Меню Рубрики

Препарат торвакард инструкция по применению

Описание актуально на 24.06.2014

  • Латинское название: Torvacard
  • Код АТХ: C10AA05
  • Действующее вещество: Аторвастатин (Atorvastatin)
  • Производитель: Zentiva, Чешская Республика

В 1 таблетке содержится 40, 20 мг или 10 мг аторвастатина.

Дополнительные вещества: крокскармеллоза натрия, стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая, оксид магния, гидроксипропилцеллюлоза, диоксид кремния, моногидрат лактозы.

Оболочка состоит из макрогола, гипромеллозы, диоксида титана и талька.

Таблетки в оболочке белого цвета, по 10 шт. в блистерах.

Относится к группе статинов и оказывает гиполипидемическое действие. Ингибирует избирательно и конкурентно фермент, участвующий в синтезе холестерина.

Триглицериды и холестерин становятся составными частями атерогенных липопротеидов в печени, после чего кровью переносятся на периферию. Вступая во взаимодействие с рецепторами липопротеинов низкой плотности они превращаются в эти липопротеины.

Благодаря ингибированию ГМГ-КоА-редуктазы снижается уровень липопротеинов и холестерина в крови. Уменьшается синтез ЛПНП и повышается активность их рецепторов.

Препарат способен уменьшать количество ЛПНП при гомозиготной гиперхолестеринемии наследственного характера, когда другие препараты не оказывают эффекта.

Лекарство снижает уровень холестерина на 30-46%, атерогенных липопротеидов на 41-61%, триглицеридов на 14-33% и увеличивает содержание липопротеинов, обладающих антиатерогенными свойствами.

В крови максимальная концентрация препарата наступает в течение 60-120 минут. Прием пищи уменьшает продолжительность всасывания, но понижение холестерина сопоставимо с таковым без еды. В случае применения вечером, концентрация лекарства ниже, чем при приеме утром.

С белками крови связывается на 98%. Подвергается метаболизму в печени с образованием активных метаболитов.

Выводится с желчью, период полувыведения равен 14 ч. Эффективность препарата сохраняется за счет активных метаболитов до 30 часов. При гемодиализе не выводится.

Таблетки Торвакард — от чего они?

Лекарство применяют в комплексе с диетой для:

  • уменьшения уровня холестерина, атерогенных липопротеидов, триглицеридов, аполипопротеина В и увеличение количества ЛПВП при гиперхолестеринемии, гетерозиготной и комбинированной гиперхолестеринемии (типы IIа и IIb по Фредриксону);
  • лечения пациентов, у которых увеличено содержание триглицеридов в крови (IV тип по Фредриксону) и тип III по Фредриксону (дисбеталипопротеинемия), если диета не приносит результат;
  • снижения количества холестерина и ЛПНП при гомозиготной гиперхолестеринемии семейного типа;
  • лечения болезней сердца и сосудов при наличии повышенных факторов возникновения ишемической болезни сердца (артериальная гипертония, пациенты старше 55 лет, инсульт в анамнезе, альбуминурия, гипертрофия левого желудочка, курение, болезни периферических сосудов,ИБС в семье, сахарный диабет).

Наиболее частые показания к применению Торвакарда – вторичное предупреждение инфаркта миокарда, смерти, реваскуляризации, инсульта на фоне дислипидемии.

  • тяжелые поражения печени;
  • повышенный уровень трансаминаз в крови;
  • наследственная непереносимость глюкозы и лактозы, недостаточность лактазы;
  • женщины репродуктивного возраста, не применяющие контрацепцию;
  • беременность и кормление грудью;
  • детям до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость.

Осторожно применяют при нарушениях обмена веществ и метаболизма, артериальной гипертензии, алкоголизме, перенесенные болезни печени, сепсисе, изменениях водно-электролитного равновесия, при сахарном диабете, эпилепсии, травмах и крупных операциях.

Пищеварительный тракт: боли в желудке, диспепсия, тошнота и рвота, нарушения стула, изменения аппетита, панкреатит и гепатит, желтуха.

Костно-мышечная система: боли в суставах и мышцах, в спине, судороги в мышцах ног, миозит.

Нарушения в лабораторных показателях: изменения уровня глюкозы, увеличение активности ферментов печени и креатинфосфокиназы в крови.

Из других проявлений могут быть отёки периферических тканей, боли в грудной клетке, шум в ушах, облысение, слабость, повышение массы тела, импотенция, почечная недостаточность вторичного характера, снижение количества тромбоцитов.

Таблетки от холестерина в некоторых случаях приводили к депрессии, нарушениям сексуальной функции, редким случаям поражения соединительной ткани легких, сахарному диабету (развитие зависит от факторов риска – уровня глюкозы натощак, артериальной гипертонии, индекса массы тела, гипертриглицеридемии).

В процессе лечения больной должен соблюдать гиполипидемическую диету.

Терапию начинают с 10 мг в сутки, впоследствии повышают до 20 мг. Суточная лечебная доза — от 10 до 80 мг. Дозу подбирают с учетом лабораторных показателей и индивидуальных особенностей.

Препарат принимают независимо от еды.

До начала приёма и при необходимости корректировки дозы проводят лабораторный контроль уровня липидов.

Эффект от применения наступает через 14 дней.

Для лечения пациентов с гомозиготной гиперхолестеринемией одним из немногих препаратов, дающих эффект, является Торвакард, инструкция по применению четко определяет суточную дозу, которая составляет 80 мг.

При появлении признаков передозировки проводят симптоматическую терапию.

Использование препаратов, угнетающих метаболизм, опосредованный ферментом CYP450, эритромицина, противогрибковых и иммуносупрессивных препаратов, фибратов, циклоспорина, кларитромицина, никотинамида, никотиновой кислоты концентрация Торвакарда в крови увеличивается. При этом увеличена вероятность возникновения миопатии, поэтому необходимо контролировать уровень КФК в крови.

Совместный приём средств с гидроксидом алюминия или магнием уменьшает концентрацию Торвакарда, но это не влияет на эффективность.

Комбинация с колестиполом снижает концентрацию аторвастатина, но их совместный гиполипидемический эффект превосходит каждый по отдельности.

Приём пероральных контрацептивов и суточной дозы Торвакарда 80 мг увеличивает содержание этинилэстрадиола в крови.

Использование в комбинации с дигоксином снижает концентрацию последнего на 20%.

В месте, которое защищено от детей.

До начала лечения нужно попробовать снизить уровень холестерина диетой, лечением ожирения и сопутствующих заболеваний, увеличением физической активности.

В процессе лечения необходим контроль уровня АСТ и АЛТ. Впервые контроль проводят перед, через 6 недель и 3 месяца после старта терапии, а также после корректировки дозы и 1 раз в полгода. Если уровень ферментов повышается более чем в 3 раза, препарат отменяют.

Приём Торвакарда может быть причиной слабости и боли в мышцах (миопатии) и повышения КФК в крови. При появлении мышечных болей или слабости в сочетании с повышением температуры нужно обратиться к врачу.

Лекарство отменяют при риске появления почечной недостаточности из-за рабдомиолиза. Это могут быть травма, обширные операции, нарушения обмена веществ и электролитного баланса, артериальная гипотензия, тяжелая инфекция, судороги.

Приём Торвакарда может приводить к развитию сахарного диабета у пациентов, которые имеют повышенный риск. Но стоит помнить, что польза от приема статинов выше риска возникновения сахарного диабета, поэтому нет необходимости в отмене препарата, а пациенты группы риска должны быть постоянно под контролем врача.

Цена аналогов составляет от 120 руб. за 30 таб. Аторвастатина российского производства до 3 606 руб. за 28 таблеток препарата Крестор в дозе 40 мг.

Противопоказан ввиду высокого риска развития патологий плода. Если возникла необходимость проведения лечения во время лактации, кормление грудью следует отменить.

Те отзывы о Торвакарде, которые имеются на форумах, позволяют сделать вывод о достаточной эффективности препарата. Его широко назначают кардиологи для снижения уровня холестерина и защиты больных от инсульта и инфаркта. После 1-2 месяцев применения наблюдают значительное уменьшения уровня холестерина. Некоторые женщины указывают на приятный побочный эффект – снижение веса.

Из недостатков можно назвать то, что лекарство от холестерина может вызывать бессонницу и зудящую сыпь на теле.

Стоимость препарата в аптеках России составляет от 276 до 320 руб. за 30 таблеток в дозе 10 мг. Цена Торвакард 20 мг 90 таблеток в среднем равна 1025 руб., а упаковка из 90 таблеток дозой 40 мг стоит 1286 руб.

источник

Торговое название препарата:
ТОРВАКАРД®

Международное непатентованное название:
аторвастатин

СОСТАВ
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
активное вещество:
аторвастатин 10 мг (в виде аторвастатина кальция 10,34 мг),
аторвастатин 20 мг (в виде аторвастатина кальция 20,68 мг),
аторвастатин 40 мг (в виде аторвастатина кальция 41,36 мг);
вспомогательные вещества:
ядро: магния оксид, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, гипролоза низкозамещенная, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
пленочная оболочка: гипромеллоза 2910/5, макрогол 6 000, титана диоксид, тальк.

ОПИСАНИЕ
От белого до почти белого цвета овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА
Гиполипидемическое средство – ГМГ- КоА редуктазы ингибитор

КодАТХ: С10АА05

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Гиполипидемическое средство из группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы – фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин. Триглицериды (ТГ) и холестерин в печени включаются в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), поступают в плазму крови и транспортируются в периферические ткани. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП. Аторвастатин снижает концентрацию холестерина и липопротеинов в плазме крови за счет ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа “печеночных” рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП. Снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов. Снижает концентрацию ЛПНП у больных с гомозиготной семей­ной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими средствами. Снижает концентрацию общего холестерина на 30-46 %, ЛПНП – на 41-61 %, аполипопротеина В – на 34-50 % и ТГ – на 14-33 %; вызывает повышение концентрации холестерина-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и аполипопротеина А. Дозозависимо снижает концентрацию ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами.

Фармакокинетика
Абсорбция – высокая. Максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови достигается через 1-2 ч, Сmах у женщин выше на 20 %, площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) – ниже на 10 %; Сmах у больных алкогольным циррозом печени в 16 раз, AUC – в 11 раз выше нормы. Пища несколько снижает скорость и длительность абсорбции препарата (на 25 % и 9 % соответ­ственно), однако снижение холестерина ЛПНП сходно с таковым при применении аторвастатина без пищи. Концентрация аторвастатина при применении в вечернее время ниже, чем в утреннее (приблизительно на 30 %). Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата.
Биодоступность – 12 %, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы – 30 %. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболиз­мом в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и при “первом прохождении” через печень.
Средний объем распределения – 381 л, связь с белками плазмы крови – 98 %. Метаболизируется преимущественно в печени под действием изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образо­ванием фармакологически активных метаболитов (орто- и парагидроксилированных производных, продуктов бета-окисления). In vitro орто- и парагидроксилироваиные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с таковым аторвастатина.
Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70 % определя­ется активностью циркулирующих метаболитов.
Выводится через кишечник с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции).
Период полувыведения – 14 ч. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 20-30 ч благодаря наличию активных метаболитов. Менее 2 % от принятой внутрь дозы препарата определяется в моче. Не выводится в ходе гемодиализа.

  • В сочетании с диетой для снижения повышенных концентраций общего холестерина, холестерина/ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов и повышения концентраций холестерина ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (типы IIа и IIb по Фредериксону);
  • В сочетании с диетой для лечения больных с повышенными сывороточными концентрациями триглицеридов (семейная эндогенная гипертриглицеридемия IV типа по Фредериксону) и больных с дисбеталипопротеинемией (тип III по Фредериксону), у которых диетотерапия не дает адекватного эффекта;
  • Для снижения концентрации общего холестерина и холестерина/ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии, в т.ч. аутогемотрансфузии очищенной от ЛПНП крови)
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (у пациентов, имеющих повышенные факторы риска возникновения ИБС – пожилой возраст старше 55 лет, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания периферических сосудов, перенесенный инсульт, гипертрофия левого желудочка, протеин-/альбуминурия, ИБС у ближайших родственников), в т.ч. на фоне дислипидемии – вторичная профилактика с целью снижения суммарного риска смерти, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в процедуре реваскуляризации.
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Активные заболевания печени или повышение сывороточной активности «печеночных» трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) неясного генеза, печеночная недостаточность (степень тяжести А и В по шкале Чайлд-Пью);
  • Наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (в связи с наличием в составе лактозы);
  • Беременность, период лактации;
  • Женщины репродуктивного возраста, не пользующиеся адекватными методами контрацепции;
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:
злоупотребление алкоголем, заболевания печени в анамнезе, выраженные нарушения водно-электролитного баланса, эндокринные и метаболические нарушения, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции (сепсис), неконтролируемая эпилепсия, обширные хирургические вмешательства, травмы, заболевания скелетных мышц.

Применение при беременности и в период лактации
Применение у женщин репродуктивного возраста возможно только в случае использования надежных методов контрацепции и пациентка информирована о возможном риске лечения для плода.
Поскольку холестерин и вещества, синтезируемые из холестерина важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА редуктазы превышает пользу от применения препарата во время беременности. При применении матерями в I триместре беременности ловастатина (ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы) с декстроамфетамином известны случаи рождения детей с деформацией костей, трахео-эзофагеальным свищом, атрезией ануса. В случае диагностирования беременности в процессе терапии препаратом ТОРВАКАРД®, прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациентки предупреждены о потенциальном риске для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации, учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Перед назначением препарата ТОРВАКАРД® больному необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии.
Препарат принимать внутрь в любое время дня, независимо от времени приема пищи.
Начальная доза составляет в среднем 10 мг 1 раз/сут. Доза варьирует от 10 до 80 мг 1 раз/сут. Дозу подбирают с учетом исходных концентраций холестерина/ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. В начале лечения и/или во время повышения дозы препарата ТОРВАКАРД® необходимо каждые 2-4 недели контролировать концентрации липидов в плазме крови и соответствующим образом корректировать дозу. Максимальная суточная доза – 80 мг в 1 прием.
Первичная гиперхолестеринемия и смешанная гиперлипидемия
В большинстве случаях бывает достаточно назначения дозы 10 мг препарата ТОРВАКАРД® 1 раз в сут. Существенный терапевтический эффект наблюдается через 2 недели, как правило, и максимальный терапевтический эффект обычно наблюдается уже через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется.
При определении цели лечения можно использовать нижеследующие рекомендации.
А. Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину (США)

Диагностированный атеросклероз сосудов*

Наличие еще 2 или более факторов риска**

Холестерин/ЛПНП, мг/дл (ммоль/л)

Исходная концентрация

Минимальная цель

45 лет, женщины > 55 лет или ранняя менопауза, при которой не проводится заместительная терапия эстрогенами), случаи раннего развития ИБС у родственников, курение, артериальная гипертензия, подтвержденное значение холестерина/ЛПВП 60 мг/дл (> 1.6 ммоль/л),
***У больных с ИБС со значением холестерина/ЛПНП от 100 до 129 мг/дл вопрос о назначении лекарственной терапии решается врачом с учетом клинического опыта.

Б. Рекомендации Европейского общества атеросклероза (EAS) относительно диагностики и лечения нарушений метаболизма
цели гиполипидемической терапии Европейского общества атеросклероза
У больных с подтвержденным диагнозом ИБС и других пациентов с высоким риском ишемических осложнений целью лечения является снижение значения холестерина/ЛПНП ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения):
очень часто – более 1/10,
часто – от более 1/100 до менее 1/10,
нечасто – от более 1/1000 до менее 1/100,
редко – от более 1/10000 до менее 1/1000,
очень редко – от менее 1/10000, включая отдельные сообщения.
Со стороны центральной нервной системы:
часто – головная боль, астения, бессонница;
нечасто -головокружение, сонливость, кошмарные сновидения, амнезия, депрессия, периферическая нейропатия, атаксия, гипестезии, парестезии.
Со стороны пищеварительной системы:
часто – тошнота, рвота, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе;
нечасто – анорексия или повышение аппетита, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
очень часто – миалгия; артралгия;
нечасто – миопатия;
редко – миозит, рабдомиолиз, боль в спине, судороги икроножных мышц ног.
Аллергические реакции:
часто – кожный зуд, сыпь;
нечасто – крапивница;
очень редко – ангионевротический отек, анафилактический шок, буллезные высыпания, полиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Лабораторные показатели:
нечасто – гипергликемия, гипогликемия, повышение активности сывороточной креатинфосфокиназы (КФК), повышение активности аспартатаминотрансферазы (ACT) и аланинаминотрансферазы (АЛТ).
Прочие:
часто – боль в груди, периферические отеки;
нечасто – импотенция, алопеция, шум в ушах, увеличение массы тела, недомогание, слабость, тромбоцитопения, вторичная почечная недоста­точность.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Лечение: специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Во время лечения препаратами класса гиполипидемических средств и одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных и противо­грибковых препаратов (относящихся к азолам), никотиновой кислоты и никотинамида, препаратов ингибирующих метаболизм, опосредованный изоферментами цитохрома Р450ЗА4, и/или транс­порт лекарственных средств, концентрация аторвастатина в плазме крови (и риск возникновения миопатии) повышается. Назначая эти препараты следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения, регулярно наблюдать больных с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в период повышения дозы любого препарата, периодически проводить определение активности КФК, хотя такой контроль не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии. Терапию препаратом ТОРВАКАРД® следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии.
Аторвастатин не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию терфенадина в плазме крови, который метаболизируется, главным образом, изоферментами цитохрома Р45оЗА4; в связи с этим представляется мало вероятным, что аторвастатин способен существенно повлиять на фармакокинетические параметры других субстратов изоферментов цитохрома Р^5оЗА4. При одновременном применении аторвастатина (по 10 мг 1 раз в сутки) и азитромицина (по 500 мг 1 раз в сутки) концентрация атовастатина в плазме крови не изменяется.
При одновременном приеме внутрь аторвастатина и препаратов, содержащих магния и алюминия гидроокиси, концентрация аторвастатина в плазме крови снижалась примерно на 35 %, однако степень уменьшения уровня холестерина/ЛПНП при этом не менялась.
При одновременном применении колестипола концентрация аторвастатина в плазме крови снижалась примерно на 25 %. Однако гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата в отдельности.
При одновременном применении аторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона, поэтому взаимодействие с другими препаратами, метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома Р450ЗА4 не ожидается.
При изучении взаимодействия аторвастатина с варфарином, циметидином, феназоном признаков клинически значимого взаимодействия не обнаружено.
Одновременное применение с препаратами, снижающими концентрацию эндогенных стероидных гормонов (в т.ч. циметидином, кетоконазолом, спиронолактоном), увеличивается риск снижения эндогенных стероидных гормонов (следует соблюдать осторожность).
Не отмечено клинически значимого нежелательного взаимодействия аторвастатина и гипотензивных средств, а также с эстрогенами.
При одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг/сут и пероральных контрацептивов, содержащих норэтиндрон и этинилэстрадиол, наблюдалось значительное повышение концентрации норэтиндрона и этинилэстрадиола примерно на 30 % и 20 % соответственно. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщин, получающих ТОРВАКАРД®.
При одновременном применении аторвастатина 80 мг и амлодипина 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.
При повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. Однако при применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивалась примерно на 20 %.
Больных, получающих дигоксин в сочетании с аторвастатином, следует наблюдать.
Исследования взаимодействия с другими препаратами не проводились.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Перед началом терапии препаратом ТОРВАКАРД® необходимо попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышения физической активности, снижения массы тела у больных с ожирением и лечения других состояний. Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения уровня липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей функции печени, которые следует контролировать перед началом терапии, через 6 и 12 недель после начала приема препарата ТОРВАКАРД® и после каждого повышения дозы, а также периодически, например, каждые 6 месяцев. Повышение активности “печеночных” трансаминаз в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии препаратом ТОРВАКАРД® (обычно в первые три месяца). Пациенты, у которых отмечается повышение уровня активности “печеночных” трансаминаз, должны находиться под контролем до возвращения уровня ферментов в норму. В том случае, если значения ACT или АЛТ более чем в 3 раза выше нормы, рекомендуется снизить дозу препарата ТОРВАКАРД или прекратить лечение.
Лечение препаратом ТОРВАКАРД® может вызвать миопатию (боли и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с верхней границей нормы). ТОРВАКАРД® может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей. Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Терапию препаратом ТОРВАКАРД® следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (например, тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, серьезное хирургическое вмешательство, травма, тяжелые обменные, эндокринные и электролитные нарушения и неконтролируемые судороги).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и занятие другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
О неблагоприятном влиянии препарата ТОРВАКАРД®, таблетки покрытые пленочной оболочкой на способность управлять транспортными средствами и и занятие другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций не сообщалось.

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг, 20 мг и 40 мг.
По 10 таблеток в блистере из А1/А1. По 3 или 9 блистеров помещены в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Не требует специальных условий хранения. Хранить в недоступном для детей месте!

СРОК ГОДНОСТИ
2 года.
Препарат нельзя применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту.
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
ЗЕНТИВА к.с, Чешская Республика
(У кабеловны 130, 10237, Прага 10, Долни Мехолупы, Чешская Республика)
произведено ЗЕНТИВА а.с, Словацкая Республика
(Нитрианска 100, 920 27 Глоговец, Словацкая Республика)
Претензии по качеству препарата направлять по адресу ООО «ЗЕНТИВА ФАРМА»:
Россия, 119017, Москва, ул. Б. Ордынка 40, стр. 4 Тел: (495) 721-16-66/67/68 Факс: (495) 721-16-69

источник

Торвакард – это лекарственное средство, относящееся к фармакологической группе препаратов, которая называется статины. Он выпускается в виде таблеток белого цвета, немного выпуклых с обеих сторон, которые снаружи покрывают пленочной оболочкой.

Торвакард состоит из основного вещества Аторвастатина, и ряда вспомогательных компонентов, к которым относятся оксид магния, стеарат магния, гиддропролозанизкозамещеннвя, коллоидный диоксид кремния, диоксид титана, моногидрат лактозы, тальк, кроксармеллоза натрия.

Торвакард – это препарат, который относится к группе гиполидипидемических средств. Это означает, что он понижает количество липидов в крови, а в первую очередь, снижает уровень холестерина.

Гиполипидемические средства делятся, в свою очередь, на много групп, а Торвакард принадлежит к группе под названием статины. Он является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы.

ГМГ-КоА-редуктаза – это фермент, который отвечает за превращение 3-гидрокси-3-метилглутарила коэнзим А в мевалоновую кислоту. Мевалоновая кислота – это своего рода предшественник холестерина.

Механизм действия Торвакарда заключается в том, что он ингибирует, то есть тормозит это превращение, конкурируя с ГМГ-КоА-редуктазой и блокируя ее. Известно, что холестерин, а также триглицериды, входят в структуру липопротеинов очень низкой плотности, которые в дальнейшем превращаются в липопротениы низкой плотности, взаимодействуя с их специальными рецепторами.

Действующее вещество Торвакарда — аторвастатин – отвечает за снижения уровня холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности, способствует увеличению рецепторов липопротеинов низкой плотности в печени, на клеточных поверхностях, что влияет на ускорение их захвата и распада.

Торвакард уменьшает образование липопротеинов низкой плотности у больных, страдающих таким заболеванием, как гомозиготная семейная гиперхолестеринемия, которое чаще всего с трудом поддается традиционному медикаментозному лечению.

Также препарат способствует повышению количества липопротеинов высокой плотности, отвечающих за образование «хорошего» холестерина.

Фармакокинетика – это те изменения, которые происходят с самим препаратом в организме человека. Его абсорбция, то есть всасывание, довольная высокая. Также препарат очень быстро достигает своей максимальной концентрации в крови, примерно через один-два часа. При этом у женского пола скорость достижения максимальной концентрации быстрее примерно на 20%. У людей, страдающих циррозом печени вследствие алкоголизма, сама концентрация в 16 раз превышает норму, а скорость ее достижения – в 11 раз.

Быстрота всасывания Торвакарда напрямую связана с приемом пищи, потому что она замедляет абсорбцию, но не влияет на уменьшение холестерина липопротеинов низкой плотности. Если принимать лекарство вечером, перед сном, то его концентрация в крови, в отличие от утреннего приема, будет гораздо ниже. Также установлено, что чем больше доза препарата, тем быстрее он всасывается.

Биодоступн6ость Торвакарда составляет 12% за счет прохождения его через слизистую оболочку пищеварительной системы и прохождения через печень, где он частично подвергается метаболизму.

Препарат практически на 100% связывается с белками плазмы крови. После частичного преобразования в печени за счет действия особых изоферментов образуются активные метаболиты, которые и оказывают основное действие Торвакарда – ингибируют ГМГ-КоА-редуктазу.

После определенных преобразований в печени препарат с желчью поступает в кишечник, через который и выводится полностью из организма. Период полувыведения Торвакарда – время, в течение которого концентрация препарата в организме снижается ровно в 2 раза – составляет 14 часов.

Эффект лекарства заметен еще около суток за счет действия оставшихся метаболитов. В моче можно выявить незначительное количество препарата.

Стоит учесть, что при проведении гемодиализа он не выводится.

Торвакард имеет очень широкий спектр показаний.

Следует отметить, что лекарственное средство имеет целый перечень показаний к применению, учитываемых при назначении препарата.

В инструкции по применению указаны все случаи применения лекарства.

Среди них основными являются следующие:

  1. Торвакард назначают для уменьшения уровня холестерина общего, а также связанного с липопротеинами низкой плотности, для понижения аполипопротеина В, также триглицеридов, и для увеличения количества холестерина липопротеинов высокой плотности для людей, который страдают гиперхолестеринемией гетерозиготной либо первичной, а также комбинированной липерлипидемией второго типа по Фредериксону. Действие заметно только при одновременном соблюдении диеты.
  2. Также, при соблюдении диеты, Торвакард используют при лечении семейной эндогенной гипертриглицеридемии четвертого типа по Фредериксону, и для лечения дисбеталипопротеинемии третьего типа, при которой соблюдение диеты не было эффективным.
  3. Данное лекарство многие специалисты применяют для уменьшения уровня общего холестерина и липопротеинов низкой плотности при таком заболевании, как гомозиготная семейная гиперхолестеринемия, в том случае, если диета и остальные немедикаментозные методы лечения не оказывали должного эффекта. Преимущественно как препарат второго ряда.

Помимо этого препарат применяется при заболеваниях сердца и сосудов у тех пациентов, которые имеют повышенные факторы риска развития ишемической болезни сердца. Это возраст более 50 лет, гипертоническая болезнь, табакокурение, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, заболевания почек, сосудов, а также наличие ишемической болезни сердца у близких.

Особенно эффективно при сопутствующей дислипидемии, так как предотвращает развитие инфаркта, инсульта, и даже смерти.

Противопоказаний к применению Торвакарда тоже довольно много.

Большое количество противопоказаний обуславливает запрет на самостоятельное назначение приема препарата.

Дозировку и режим приема может определить только лечащий врач.

К противопоказаниям относятся:

  • заболевания печени в активной фазе либо же повышение печеночных проб более чем в три раза при невыясненных причинах;
  • недостаточность печеночных функций;
  • генетически унаследованные заболевания по типу непереносимости лактозы либо недостатка лактазы – фермента, который отвечает за расщепление молочного сахара, это связано с тем, что в состав медикамента входит лактоза;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • препарат запрещено принимать женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, но не соблюдающим должных методов предохранения;
  • детям до 18 лет, в связи с невыясненной эффективностью и безопасностью;
  • Аллергическая реакция на любой из компонентов лекарства.

Особую осторожность следует соблюдать при наличии следующих патологий, состояний и заболеваний:

  1. Хронический алкоголизм.
  2. Печеночные заболевания любого происхождения.
  3. Нарушения обмена воды и электролитов.
  4. Нарушения гормонального баланса.
  5. Расстройства обмена веществ.
  6. Постоянно пониженное давление (гипотензия).
  7. Сепсис – наличие бактерий, размножающихся в крови, одно из самых тяжелых осложнений инфекционных процессов.
  8. Эпилепсия, не поддающаяся лечению.
  9. Патологии мышечной системы.
  10. Сахарный диабет первого и второго типов.
  11. Перенесенные обширные операции.
  12. Травматические повреждения.

Необходимо адекватно оценивать риск применения Торвакарда во время беременности и при кормлении грудью. В течение первого триместра беременности происходит закладка важнейших систем органов и тканей плода. Для этого процесса очень необходимы холестерин и те вещества, которые из него синтезируются.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазу оказывают выраженное негативное влияние на внутриутробное развитие плода, что может привести к рождению ребенка с тяжелыми пороками, такими, как атрезия (отсутствие, недоразвитие) ануса, деформации костей, свищ (сквозное отверстие) между трахеей и пищеводом.

Если у пациентки, принимающей Торвакард, выявлена беременность, то прием препарат следует немедленно прекратить. В случае, если женщина кормит ребенка грудью, вскармливание также рекомендуется прекратить, потому что нежелательные эффекты у детей от Торвакарда до конца не исследованы.

Также следует проинформировать женщин о возможности негативного влияния препарата на плод и рекомендовать использовать достоверные методы контрацепции.

Назначение препарата необходимо комбинировать с диетотерапией, направленной непосредственно на снижение уровня холестерина. Торвакард можно принимать в любое время суток, до либо после приема пищи.

Начинать следует с дозы 10 мг в сутки. Максимально допустимая доза – 80 мг в сутки. Суточную дозировку можно корректировать, исходя из имеющихся показателей холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой и высокой плотности, а также учитывая индивидуальный эффект для каждого пациента. При приеме Торвакарда каждые две-четыре недели рекомендуется осуществлять контроль показателей липидограммы.

Для лечения таких заболеваний, как первичная гиперхолестеринемия и смешанная гиперлипидемия чаще всего используют дозировку 10 мг в сутки. Значительный эффект начинает проявляться через две недели, а максимальный – через четыре недели. Рекомендуется длительное лечение.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии применение препарата в дозе 80 мг в сутки позволяет снизить уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности более, чем на пятнадцать процентов.

Дозировка препарата для больных, страдающих заболеваниями почек, корректировки не требует, также как и для людей пожилого возраста.

При использовании лекарства у больного возможно возникновение целого спектра побочных реакций.

Возможное появление побочных реакций следует учитывать при назначении медицинского препарата.

Большое число побочек при использовании медикамента обуславливает категорический запрет на самостоятельное назначение средства при проведении лечения. Лекарство имеет право назначить только врач с учетом особенностей организма больного.

При применении препарата Торвакард встречаются следующие виды побочных реакций:

  • Центральная и периферическая нервная система — боли в голове, головокружения, вялость, бессонница, ночные кошмары, нарушения памяти, понижение либо нарушение периферической чувствительности, депрессии, атаксия.
  • Пищеварительная система — обстипация либо диарея, ощущение тошноты, ровта, избыточное газообразование, боли в эпигастральной области, резкое снижение аппетита, приводящее к анорексии, любо же наоборот, его повышение, воспалительные процессы в печени и поджелудочной железе, желтуха вследствие застоя желчи;
  • Опорно-двигательная система — довольно часто встречаются боли в мышцах и суставах, миопатии, воспаления мышечных волокон, рабдомиолиз, боли в области спины, судорожные сокращения мышц голени;
  • Аллергические проявления — зуд и сыпь на кожных покровах, крапивница, аллергичесая реакция немедленного типа (анафилактический шок), синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла, ангионевротический отек, эритема;
  • Лабораторные показатели — повышение либо понижение уровня глюкозы в крови, увеличение активности креатифосфокиназы, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, увеличение уровня гликированного гемоглобина;
  • Другие — боли в области груди, отеки нижних и верхних конечностей, импотенция, очаговое облысение, увеличение веса, общая слабость, снижение количества тромбоцитов, вторичная недостаточность почек.

Также выделяют побочные реакции, характерные для всех препаратов группы статинов:

  1. снижение либидо;
  2. гинекомастия – рост молочных желез у мужчин;
  3. нарушения мышечной системы;
  4. депрессии;
  5. редко встречающиеся заболевания легких при длительном курсе лечения;
  6. появление сахарного диабета.

Следует соблюдать особую осторожность при одновременном приеме Торвакарда и цитостатиков, фибратов, антибиотиков и противогрибковых препаратов, так как они не всегда совместимы. Это относится и к сердечным гликозидам, особенно к Дигоксину.

Выпускают такие аналоги Торвакарда, как Ловастатин, Розувастатин, Вазилип, Липримар, Акорта, Аторвастатин, Зокор.

Отзывы о препарате преимущественно положительные, так как статины – наиболее эффективная группа лекарств, понижающих холестерин.

О статинах расскажут эксперты в видео в этой статье.

источник

Статины сегодня принимает огромное количество больных либо с уже диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями, либо с риском их развития. Эти препараты, по сухим аналитическим данным, – одни из самых популярных в мире. Даже есть сведения, что они лидируют в рейтинге лекарств, оставив после себя НПВС, таблетки от гипертонии и т.д.

Наиболее эффективны статины 4 поколения, хотя с этим могут поспорить некоторые специалисты: они доказательно объясняют, что деление гиполипидемических средств на поколения – не самая объективная мера. Потому, если вам, к примеру, доктор назначил таблетки Торвакард (Чехия), прогноз терапевтического эффекта этого статина может быть высоким (хоть он и относится к средствам 3 поколения).

Общее действие этого фарм-продукта – это снижение холестеринового уровня, а также триглицеридов, аполипротеина В и атерогенных липопротеинов.

Справка:

  • Холестерин – это органическое соединение, относящееся к природному липофильному спирту. Он содержится в клеточных мембранах всех живых существ, кроме грибов, растений и прокариотов. Около 80% холестерина вырабатывает сам человеческий организм, остальные 20% поступают в него с пищей. Без холестерина невозможна нормальная работа половых гормонов, он отвечает за устойчивость мембран клеток, нужен и для синтеза витамина D. Условно холестерин делят на «плохой» (ЛПНП), «очень плохой» (ЛПОНП), «хороший» (ЛПВП).
  • Триглицеридами называют сложный эфир, образующийся из глицерина и трех жирных кислот. Это основные жировые составляющие в организме людей и животных.
  • Аполипопротеин В – это носитель «плохого» холестерина, при накоплении его в крови развивается атеросклероз. И если его содержание в биологической жидкости высоко, то еще более достоверный индикатор угрозы атеросклероза, нежели высокие показатели общего холестерина и ЛПНП.
  • Атерогенные липопротеины – это ЛП низкой плотности, ЛП очень низкой плотности и ЛП промежуточной плотности. В противовес к ним идут антиатерогенные липопротеины – это сугубо ЛП высокой плотности («хороший» холестерин»).

К применению статина Торвакард прибегают, если прежние меры борьбы с гиперхолестеринемией не принесли результатов (снижение веса, изменение рациона питания, увеличение физической активности).

Сведения динамического ангиографического контроля показывают: длительное лечение Торвакардом помогает остановить прогрессирование атеросклероза и вызывает частичное обратное развитие атером (бляшек).

Основное действующее вещество – аторвастатин кальция. Формообразующий состав представлен тяжелым диоксидом магния, микрокристаллической целлюлозой, моногидратом лактозы, магния стеаратом и т.д. Выпускается препарат только в таблетированной форме: сами порции белые, вытянутые, выпуклые, покрыты оболочкой-пленкой. Реализуют статин в трех дозировках – Торвакард 10 мг, Торвакард 20 мг и максимальная дозировка – Торвакард 40 мг.

Средство нельзя назвать очень дешевым. Учитывая тот факт, что оно рассчитано на длительное применение, то упаковки в 30 таблеток хватит только на месяц, а ведь терапия длится гораздо больше. Если вам прописал доктор медикамент в минимальной дозировке, то за пачку в 30 таблеток придется заплатить порядка 310 рублей. Если дозировка 20 мг – цена возрастает до 420 рублей. Месячный запас лекарства в максимальной дозировке будет стоить порядка 670 рублей.

Но если вам нужно купить 90 таблеток Торвакарда, цена такой пачки за таблетки 20 мг – около 1200 рублей, а за таблетки 40 мг – ближе к 2000 рублей.

Торвакард относят к ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы, этот фермент отвечает за выработку холестерина. Так как действие его подавляется, это и обеспечивает эффективность лекарства.

Терапевтический эффект статина:

  • Снижается общий показатель холестерина, а также атерогенных липопротеинов в биожидкости;
  • Угнетается синтез «плохого» холестерина в печени;
  • Уменьшается количество рецепторов ЛПНП, растет их стойкость к связке с липидами;
  • Повышается захват и разрушение опасных ЛП;
  • Отвечает на терапию гомозиготной формы семейная гиперхолестеринемия – в противовес многим другим гиполипидимическим медикаментам;
  • Снижается риск ИБС.

При пероральном применении обеспечивается скорое всасывание состава лекарства, уже через полтора-два часа в плазме можно наблюдать пиковую концентрацию основного компонента. У женщин этот показатель выше на 22%, у возрастных больных – на 34%, у пациентов с циррозом – на 18%. Содержание в плазме и показатели всасывания аторвастатина коррелируют с дозировкой препарата.

Если пить Торвакард во время еды, то данные пиковой концентрации будут ниже. Рекомендовано пить медпрепарат утром. Абсолютная биологическая доступность вещества – 13%, но системная выше – 29%. Хорошая связь демонстрируется с плазменными белками (порядка 97%). При гемодиализе не выводится. Период элиминации – 13 часов. Эвакуация состава – в основном, с желчью, с мочой выходит меньше 2% состава.

Инструкция указывает конкретные диагнозы и состояния, при которых прием данного статина эффективен.

В этом списке:

  1. Семейная гиперхолестеринемия;
  2. Комбинированная гиперлипидемия;
  3. Чрезмерный показатель триглицеридов определенного типа по шкале Фредериксона;
  4. Предупреждения развития болезней сердечно-сосудистой системы для больных с зафиксированными рисками.

Чаще лекарство принимается тогда, когда снижение веса с помощью диетолечения, физкультуры результата не дало. По крайней мере – значимого. Могут прописать Торвакард, когда применение его снижает риски атеросклеротического поражения сосудов у пациентов с имеющимся сахарным диабетом, гипертонией, левожелудочковой недостаточностью. Также дополняет необходимость назначения статина курение пациента, возраст старше 66 лет, сосудистые патологии.

Первым пунктом всегда значится аллергическая реакция на любой из формульных компонентов. Если вы знаете о своей гиперчувствительности на основной ингредиент, или формообразующее вещество, врач будет искать вам альтернативное лечение.

К другим противопоказаниям относят:

  • Гепатопатологии (активные), выраженную печеночную недостаточность;
  • Рост трансаминаз печени в 3 раза и выше;
  • Гестацию, лактацию;
  • Возраст несовершеннолетия;
  • Особенности восприятия организмом лактозы.

К относительным противопоказаниям можно причислить увлечение горячительными напитками, водно-электролитные нарушения в организме пациента (зафиксированные лабораторно), острые инфекционные болезни, мышечные заболевания, значительные травмы и серьезные хирургические операции.

Торвакард, в инструкции по применению которого четко расписаны все нюансы приема, является рецептурным препаратом. И хоть врач сам строго придерживается стандартов схем лечения, он продублирует вам тот режим, в котором вы должны пить статин. Это значит, что на приеме врач расскажет, как, в какое время, как долго вы должны принимать эти таблетки.

Лекарство пьется один раз в день, лучше утром, до завтрака. Таблетку проглатываете целиком, не раскусываете и не разжевываете (не нужно повреждать ее оболочку). Запивать нужно обычной водой.

Важные моменты:

  1. Стартовую дозу врачи стараются назначить минимальную – 10 мг. Через несколько недель медики оценивают терапевтический эффект, и на основании этой оценки проводят коррекцию дозы. Это делается в индивидуальном порядке.
  2. Лекарство пить нужно регулярно, без пропусков и, тем более, длительных перерывов. Если случайно забыли выпить таблетку, не нужно на следующий день пить две.
  3. Обязательно следует комбинировать прием Торвакарда с лечебной диетой и активными занятиями физкультурой.

Эффекта можно ожидать уже через две недели регулярного приема, но максимальная эффективность прогнозируется через месяц лечения. Врач скажет, как часто вам придется сдавать кровь, чтобы обнаружить, как изменились показатели липидов. Два-четыре раза в год необходим контроль функций печени.

В открытом доступе есть медицинское исследование, в котором участвовало 8 детей не старше 13 лет. Исследование показало, что прием Торвакарда не привел к отклонениям от нормы на биохимическом и клиническом уровне – то есть его применение в отношении этих детей было успешным. Но это слишком малая выборка, чтобы говорить о безопасности такого лечения, потому массово в педиатрии статин не используется.

Если принимать лекарство строго по схеме, убедившись в отсутствии противопоказаний, то побочные реакции сведены к минимуму. Но 100%-ой гарантии, что пациент их не ощутит, конечно, нет.

По частоте встречаемости лидируют следующие негативные ответы на прием статина:

  • Бессонница;
  • Головные боли и головокружения (разной интенсивности);
  • Астенический синдром – если сказать другими словами, нервно-психическая слабость;
  • Тошнота и диарея, трудности нормальной дефекации, вздутие живота;
  • Боли в скелетной мускулатуре.

При появлении таких реакций обратитесь к доктору, вероятно, потребуется коррекция лечения.

Реже фиксируется нейропатия, повышение общей чувствительности, раздражительность, головокружение, апатия. В некоторых случаях у больных начиналась рвота, отмечалась желтуха, снижение аппетита и даже значительная потеря веса. Могут возникнуть поясничные боли, суставные боли и мышечные. Не исключена аллергия на формульный состав, которая выражается, преимущественно, крапивницей и сильным зудом. Может колебаться уровень глюкозы, повышаться КФК, снижаться тромбоцитарный уровень.

Очень редко вследствие лечения Торвакардом у больного отмечаются снижение либидо, импотенция (у мужчин), периферические отеки, рост массы тела, боли за грудиной и утомление сердца.

Холестерин и вещества, связанные с его синтезом, крайне важны для развития и роста плода. Потому при беременности полезное действие статина будет заведомо ниже вреда, который он приносит. В медицине засвидетельствованы случаи рождения детей с серьезными аномалиями развития, которые врачи связывают именно с лечением статинами (в особенности опасен их прием в первом триместре).

Если пациентка, принимающая Торвакард, узнала о своей беременности в ходе лечения, она должна прекратить прием и обратиться к врачу. Нельзя пить лекарство и в процессе грудного вскармливания, так как надежных данных о безопасности такого совмещения нет.

Медики предупреждают всех фертильных женщин репродуктивного возраста о том, что без надежной контрацепции долговременное лечение статинами не рекомендовано. Беременность крайне нежелательна.

До начала терапии врач, который зафиксировал у пациента высокие показатели липидограммы, должен предложить ему немедикаментозное лечение (если это возможно). Специалист расписывает больному лечебную диету, которой тот должен придерживаться, говорит о необходимости физической активности, снижения веса. Не так уж и редко удается добиться прогресса и без лекарств.

Лечение Торвакардом способно вызвать миопатию: мышечные патологии, возникающие на фоне приема статинов, довольно часты. Если у больного возникли необъяснимые боли и мышечная слабость, да еще с сопровождением лихорадки, нужно срочно обратиться к врачу.

Лечение Торвакардом способно вызвать миопатию: мышечные патологии, возникающие на фоне приема статинов, довольно часты. Если у больного возникли необъяснимые боли и мышечная слабость, да еще с сопровождением лихорадки, нужно срочно обратиться к врачу.

Статины нередко ведут и к изменению маркеров глюкозы крови. У лиц с угрозой развития сахарного диабета, подобные изменения могут спровоцировать манифестацию болезни – и это будет повод для противодиабетического лечения. Пациенты этой группы чаще сдают анализы, у медиков они на особом контроле.

Есть лекарственные сочетания, которые либо опасны, либо нейтрализуют всю эффективность препарата.

Концентрация аторвастатина в крови повышается (с риском развития миопатии) при сочетанном приеме Торвакарда и:

  • Циклоспорина;
  • Никотиновой кислоты;
  • Фибратов;
  • Противогрибковых средств определенных групп;
  • Эритромицина;
  • Кларитромицина.

При назначении нежелательных комбинаций врач всегда оценивает соотношение пользы/риска.

Если одновременно пить Торвакард с лекарствами, которые снижают концентрацию эндогенных стероидных гормонов, то возрастет угроза снижения эндогенных стероидов. С эстрогенами и гипотоническими средствами не отмечается рисков развития нежелательных действий.

При передозировке показана симптоматическая терапия, специфического антидота нет. Выражается передозировка яркими и интенсивными побочными реакциями.

Если ваша задача найти что-то подешевле, то заменить Торвакард можно Аторвастатином-Тевой, Липофордом, Аторисом. Эти препараты хоть и не отечественные, но обойдутся дешевле своего аналога. При длительном лечении такая разница в цене может быть существенной. Но самостоятельной замены не проводите – это должен делать врач.

Единого четкого мнения, принимать статины или нет, быть не может. Действительно, есть ряд довольно убедительных исследований, в которых ученые говорят о бездоказательности эффективности статинов. 17 известных кардиологов, представляющие медицину разных стран мира, пришли к выводу, что нет связи между уровнем «плохого» холестерина и болезнями сердца и сосудов. Они такой вывод сделали на анализе данных более чем миллиона пациентов (информацию об исследовании можно найти в Expert Review of Clinical Pharmacology).

Более того, эти специалисты говорят, что общее представление о связи холестерина и серьезных сердечно-сосудистых заболеваний основывается на неубедительной статистике, умолчании о фактах неудачных испытаний, а также на упорном игнорировании важных замечаний.

Для нормализации уровня холестерина, считают многие специалисты, достаточно заняться органами ЖКТ (кишечная микрофлора, как оказалось, очень влияет на холестерин), спортом, снижением веса. Также медики уверяют, что само по себе снижение холестеринового уровня не решает всех сосудистых проблем. Есть даже мнение, что те самые бляшки – это «ремонтный» материал для поврежденных сосудов, то есть холестерин, который привыкли обвинять, играет лекарственную гомогенную роль.

Подобная информация заставляет задуматься и, по крайней мере, понять, что прежде чем пить таблетки, нужно выполнить все прочие рекомендации доктора. Зачастую достаточно только их.

Елена, 60 лет: «Пить статины мне сказали еще восемь лет назад, причем, сразу три врача уверяли, что без них все будет плохо. Но я нашла в Москве доктора, который не был так категоричен. Он отправил меня к хорошему диетологу, порекомендовал заниматься скандинавской ходьбой. Как результат – у меня улучшились анализы, существенно. Сейчас после операции на суставе я забросила спорт. Потому вынужденно перешла на статины: пью Торвакард, пока все нормально. Но не хотелось бы «сидеть» на нем долго».

Юлия, 43 года: «Как медработник могу сказать, что среди огромного количества «фуфломицинов» скоро появятся и статины. Легче ведь принять таблетку, чем изменить образ жизни. Кому это выгодно? Фармакологам. Сама бы пить статины не стала, мужу тоже запретила. Но если у вас по вечерам мясо с картошкой, а двигаетесь вы только в сторону работы и холодильника, то статины вам назначат очень быстро».

Как конкретно лечиться вам, какие лекарства пить, как не медикаментозно корректировать состояние, обсуждайте с профессионалами. Найдите врача, опыт которого не вызывает сомнений, и общение с которым комфортно для вас, и многие проблемы со здоровьем начнут решаться. Это непросто, но это того стоит.

источник

Adblock
detector